Пролактин – великий и ужасный?

Что за зверь такой этот пролактин и почему его обвиняют чуть ли не во всех смертных грехах?
Давайте разбираться.

Пролактин – этот гормон, который вырабатывается нашим мозгом в небольшом его участке под названием гипофиз.
Удивительно, но у пролактина описано более 300 функций! Но наиболее известные это:
- рост и развитие молочных желез
- становление и поддержании лактации
- обеспечение нормального менструального цикла
- влияние на либидо, эрекцию у мужчин

По нашей практике, в большей части случаев пациенты сдают анализ крови на пролактин абсолютно необоснованно. Так кому же важно знать свой уровень пролактина?

Женщины:
- любые нарушения менструального цикла
- аномальные маточные кровотечения
- бесплодие
- выделения молока из молочных желез вне периода кормления грудью

Мужчины:
- снижение либидо и потенции
- бесплодие

Мужчины и женщины:
- при выявлении опухолей гипофиза и хиазмально-селлярной области по данным МРТ или КТ головного мозга

Так почему же все-таки повышается уровень пролактина в крови?

Условно причины повышения пролактина можно разделить на 5 групп:
1) Физиологические состояния
- сон, стресс, половой акт, физическая нагрузка, беременность, период кормления грудью.
Да-да, если у вас хронический стресс, недосып, вы активно занимаетесь спортом, беременны или кормите грудью и вдруг просто так решили определить уровень пролактина крови, то он скорее всего будет повышен. И это абсолютно физиологично!
Лечения не требует!

2) Системные нарушения
- первичный гипотиреоз, хроническая почечная недостаточность, цирроз печени, СПКЯ, эпилептически приступ, травмы грудной клетки – все это может дать повышение пролактина.
Лечение – индивидуально, в зависимости от наличия\отсутствия симптомов гиперпролактинемии.

3) Лекарственные препараты
- антидепрессанты, оральные контрацептивы, антигистаминные препараты, анестетики, нейролептики, антипсихотические средства, антиконвульсанты, опиаты, наркотические препараты и еще многие-многие другие вызывают гиперпролактинемию.
Лечение –индивидуально, в зависимости от наличия\отсутствия симптомов гиперпролактинемии. По возможности отмена препарата, вызвавшего повышение пролактина.

4) Поражения гипофиза
- опухоли (пролактинома, соматомаммотропинома, гормонально-неактивные макроаденомы со сдавлением стебля гипофиза, плюригормональные аденомы), воспалительные заболевания гипофиза – гипофизиты, опухоли, расположенные вблизи турецкого седла (менингиома бугорка турецкого седла и т.д.)
Требуется лечение!

5) Патологические состояния хиазмально-селлярной области
- гранулематозные процессы, инфильтративные процессы, метастатическое поражение вещества головного мозга, облучение, киста кармана Ратке, краниофарингиома, герминома, менингиома, разрастание опухоли, расположенной над турецким седлом,-травмы головного мозга, хирургические вмешательства в области турецкого седла.
Требуется лечение!

Важно помнить, что по однократно повышенному анализу на пролактин какие-то выводы делать рано, обязательно требуется контроль этого показателя в динамике. Важно правильная подготовка: накануне обязательно выспаться, исключить стрессовые ситуации, половые контакты, прием препаратов, которые могут повысить уровень пролактина в крови.

При повторной сдаче анализа на пролактин обязательно параллельно проконтролируйте уровни ТТГ и макропролактина в крови. Сниженная функция ЩЖ (гипотиреоз) и синдром макропролактинемии – 2 основные причины умеренного повышения пролактина в отсутствие клинических проявлений.

Уважаемые пациенты, не занимайтесь самодиагностикой и самолечением! Доверьте Ваше здоровье опытным специалистам! Доктора Клиники онкоэндокринологии профессора Афанасьевой всегда готовы помочь!