Обратный звонок
Записаться на прием
Спасибо! Форма отправлена
Спасибо! Форма отправлена
Рак щитовидной железы
Рак щитовидной железы (ЩЖ) – наиболее часто встречающаяся опухоль органов эндокринной системы. Раком ЩЖ болеют как дети, так и взрослые. Основной пик заболеваемости приходится на молодой возраст (20-55 лет).
Основными предрасполагающими факторами развития рака ЩЖ являются:
- воздействие ионизирующего излучения,
- наследственные синдромы,
- мутации генов.
Папиллярный и фолликулярный раки ЩЖ встречаются наиболее часто (более 90% случаев) и относятся к группе дифференцированного рака ЩЖ. Это значит, что клетки опухоли не утратили свойств нормальных клеток ЩЖ, однако стали бесконтрольно делиться и могут распространяться по организму, вызывая метастазирование.
Папиллярный рак ЩЖ – наиболее распространенный вариант рака ЩЖ, на его долю приходится более 80% от всех раков ЩЖ. Этот вид опухоли имеет свойство медленно расти, но может распространяться за пределы ЩЖ, особенно в лимфатические узлы шеи.
Фолликулярный рак выявляют в 10-15 % всех случаев рака ЩЖ. Отличительной особенностью фолликулярного рака является тот факт, что его практически невозможно выявить по биопсии. Чаще всего в заключении цитолога фигурирует диагноз «Фолликулярная опухоль. Bethesda IV».
Как правильно установить диагноз?
В большинстве случаев пациентов может ничего не беспокоить, а подозрительный узел в ЩЖ выявляется случайно при проведении УЗИ. В редких случаях могут беспокоить появление опухоли на шее, осиплость голоса, дискомфорт при глотании, чувство инородного тела в горле.
Для установления диагноза важны:
- очный осмотр специалиста (онколога, эндокринолога), проведение пальпации ЩЖ и лимфатических узлов шеи,
- УЗИ ЩЖ и лимфатических узлов шеи с оценкой найденных узлов по системе TI-RADS,
- проведение тонкоигольной биопсии подозрительного узла с цитологическим заключением по Bethesda,
- оценка показателей гормонов ЩЖ (ТТГ, кальцитонин),
- РКТ шеи, сцинтиграфия ЩЖ (в редких случаях),
- исследование мутаций генов BRAF, KRAS, RET (в редких случаях, для определения наследственного характера заболевания и оценки агрессивности процесса).
Методы лечения рака ЩЖ: хирургический, радиойодтерапия, гормонотерапия и таргетная терапия. В редких случаях - дистанционная лучевая терапия, химиотерапия.
Хирургическое лечение
Является основным методом лечения для большинства пациентов. Объем операции планируется индивидуально и зависит от размера опухоли, прорастания ее в окружающие ткани, наличия пораженных лимфатических узлов на шее и т.д.
Специфическими осложнениями хирургического лечения являются гипопаратиреоз и повреждение возвратных гортанных нервов. Все осложнения можно свести к минимуму при выполнении операций в специализированных центрах опытными онкологами и эндокринными хирургами.
Терапия радиоактивным йодом
Проводится пациентам с агрессивным течением рака ЩЖ при выходе его за пределы ЩЖ. Дополняет оперативное лечение. Требует определенной подготовки: отказ от левотироксина за 4 недели до терапии, безйодная диета за 2 недели до терапии.
Гормональная терапия левотироксином
Проводится всем пациентам и преследует 2 цели: восполнение нехватки гормонов ЩЖ и подавление выработки гормона ТТГ в гипофизе для снижения риска возврата заболевания.
Таргетная терапия
Проводится у пациентов с отдаленными метастазами (в легкие, кости и т.д.), клетки которых не чувствительны к терапии радиоактивным йодом. Цель лечения: сдерживание и уменьшение опухолевого процесса.
Дистанционная лучевая терапия, химиотерапия
Преследуют цель сдержать рост опухоли. Проводится только тем пациентам, которым невозможно полностью удалить опухоль ЩЖ при операции.
Основные лабораторные и инструментальные исследования у больных раком ЩЖ, необходимые для контроля состояния пациента после основных этапов лечения:
-анализы крови на ТТГ, ТГ, АТ-ТГ, Са (не реже 1 раза в 6 месяцев),
-УЗИ ложа ЩЖ и лимфатических узлов шеи (не реже 1 раза в 6 месяцев),
-рентгенография легких, УЗИ ОБП (не реже 1 раза в 12 месяцев),
- сканирование всего тела с I 131 ( 1 раз в 12 месяцев – узкому кругу пациентов, только по рекомендации лечащего врача).
Прогноз для пациентов с высокодифференцированным раком ЩЖ
в случае грамотного лечения в 98% случаев благоприятный. Важно понимать, что лечение рака ЩЖ многоэтапное. Важна не только операция, но и грамотное ведение пациента после операции и последующее многолетнее наблюдение.
Искренне желаем Вам ЗДОРОВЬЯ!
Основными предрасполагающими факторами развития рака ЩЖ являются:
- воздействие ионизирующего излучения,
- наследственные синдромы,
- мутации генов.
Папиллярный и фолликулярный раки ЩЖ встречаются наиболее часто (более 90% случаев) и относятся к группе дифференцированного рака ЩЖ. Это значит, что клетки опухоли не утратили свойств нормальных клеток ЩЖ, однако стали бесконтрольно делиться и могут распространяться по организму, вызывая метастазирование.
Папиллярный рак ЩЖ – наиболее распространенный вариант рака ЩЖ, на его долю приходится более 80% от всех раков ЩЖ. Этот вид опухоли имеет свойство медленно расти, но может распространяться за пределы ЩЖ, особенно в лимфатические узлы шеи.
Фолликулярный рак выявляют в 10-15 % всех случаев рака ЩЖ. Отличительной особенностью фолликулярного рака является тот факт, что его практически невозможно выявить по биопсии. Чаще всего в заключении цитолога фигурирует диагноз «Фолликулярная опухоль. Bethesda IV».
Как правильно установить диагноз?
В большинстве случаев пациентов может ничего не беспокоить, а подозрительный узел в ЩЖ выявляется случайно при проведении УЗИ. В редких случаях могут беспокоить появление опухоли на шее, осиплость голоса, дискомфорт при глотании, чувство инородного тела в горле.
Для установления диагноза важны:
- очный осмотр специалиста (онколога, эндокринолога), проведение пальпации ЩЖ и лимфатических узлов шеи,
- УЗИ ЩЖ и лимфатических узлов шеи с оценкой найденных узлов по системе TI-RADS,
- проведение тонкоигольной биопсии подозрительного узла с цитологическим заключением по Bethesda,
- оценка показателей гормонов ЩЖ (ТТГ, кальцитонин),
- РКТ шеи, сцинтиграфия ЩЖ (в редких случаях),
- исследование мутаций генов BRAF, KRAS, RET (в редких случаях, для определения наследственного характера заболевания и оценки агрессивности процесса).
Методы лечения рака ЩЖ: хирургический, радиойодтерапия, гормонотерапия и таргетная терапия. В редких случаях - дистанционная лучевая терапия, химиотерапия.
Хирургическое лечение
Является основным методом лечения для большинства пациентов. Объем операции планируется индивидуально и зависит от размера опухоли, прорастания ее в окружающие ткани, наличия пораженных лимфатических узлов на шее и т.д.
Специфическими осложнениями хирургического лечения являются гипопаратиреоз и повреждение возвратных гортанных нервов. Все осложнения можно свести к минимуму при выполнении операций в специализированных центрах опытными онкологами и эндокринными хирургами.
Терапия радиоактивным йодом
Проводится пациентам с агрессивным течением рака ЩЖ при выходе его за пределы ЩЖ. Дополняет оперативное лечение. Требует определенной подготовки: отказ от левотироксина за 4 недели до терапии, безйодная диета за 2 недели до терапии.
Гормональная терапия левотироксином
Проводится всем пациентам и преследует 2 цели: восполнение нехватки гормонов ЩЖ и подавление выработки гормона ТТГ в гипофизе для снижения риска возврата заболевания.
Таргетная терапия
Проводится у пациентов с отдаленными метастазами (в легкие, кости и т.д.), клетки которых не чувствительны к терапии радиоактивным йодом. Цель лечения: сдерживание и уменьшение опухолевого процесса.
Дистанционная лучевая терапия, химиотерапия
Преследуют цель сдержать рост опухоли. Проводится только тем пациентам, которым невозможно полностью удалить опухоль ЩЖ при операции.
Основные лабораторные и инструментальные исследования у больных раком ЩЖ, необходимые для контроля состояния пациента после основных этапов лечения:
-анализы крови на ТТГ, ТГ, АТ-ТГ, Са (не реже 1 раза в 6 месяцев),
-УЗИ ложа ЩЖ и лимфатических узлов шеи (не реже 1 раза в 6 месяцев),
-рентгенография легких, УЗИ ОБП (не реже 1 раза в 12 месяцев),
- сканирование всего тела с I 131 ( 1 раз в 12 месяцев – узкому кругу пациентов, только по рекомендации лечащего врача).
Прогноз для пациентов с высокодифференцированным раком ЩЖ
в случае грамотного лечения в 98% случаев благоприятный. Важно понимать, что лечение рака ЩЖ многоэтапное. Важна не только операция, но и грамотное ведение пациента после операции и последующее многолетнее наблюдение.
Искренне желаем Вам ЗДОРОВЬЯ!
Контактная информация
Мы находимся по адресу:
Для писем и предложений
Навигация по сайту
Copyright © 2022 - 2025 ООО "КЛИНИКА ОНКОЭНДОКРИНОЛОГИИ ПРОФЕССОРА АФАНАСЬЕВОЙ"
Создание сайта Мегагрупп