Подострый тиреоидит: лечение и типичные ошибки в лечении

Сегодня о лечении подострого тиреоидита и ошибках, которые могут допустить как врачи, так и пациенты.

При лечении подострого тиреоидита нужно убить сразу 3 зайцев:
- облегчить состояние больного: убрать боль в области ЩЖ, снизить температуру тела;
- уменьшить участки деструкции и восстановить разрушенную ткань ЩЖ;
- восстановить функцию ЩЖ, привести к норме гормоны тиреоидного профиля.

Единственная группа препаратов, которая может покрыть сразу все эти 3 запроса - глюкокортикостероиды (ГКС) в таблетированной форме. Наиболее часто в лечении подострого тиреоидита мы используем такие препараты, как преднизолон и метипред.

Теперь о типичных ошибках:

1) Лечение противовирусными препаратами
Не поможет убить ни одного зайца. Точка.

2) Отказ от ГКС в пользу НПВС
Лечение НПВС ( ибупрофен и т. д.) облегчит только симптомы - временно снизит боль и температуру, но не остановит процесс разрушения ткани ЩЖ. Бессмысленно.

3) Назначение тиреостатиков для лечения тиреотоксикоза ( тирозол, пропицил, мерказолил)
Нет, нет и ещё раз нет!
Тиреотоксикоз при подостром тиреоидите носит временный характер и обусловлен не избыточной выработкой гормонов ЩЖ ( при которой необходимы тиреостатики), а массивным разрушением клеток ЩЖ и попаданием большого количества тиреоидных гормонов в кровяное русло. Тиреостатики вызовут снижение выработки гормонов в здоровой ткани ЩЖ, никак не действуя на разрушенные участки. Бессмысленное, а порой даже опасное лечение!

4) Короткий курс лечения, быстрое снижение дозы ГКС, старт лечения с малых доз, полный отказ от приема препаратов
Поверьте, боль в ЩЖ уйдет буквально после первых двух-трех таблеток преднизолона/метипреда, а температура снизится уже после первой таблетки. И здесь пациенты допускают самую большую ошибку - они перестают принимать препарат ("ведь он же гормональный, вредный", " вес наберу, подружка сказала не пить"). Через неделю возвращается боль в ЩЖ. Опять пара-тройка таблеток до облегчения симптомов и отмена. И так по замкнутому кругу. Такое "лечение" может тянуться годами, изрядно выматывая пациента.
Поэтому очень важная наша рекомендация: пройти полный курс лечения, дабы забыть об этой болячке навсегда! Ведь рецидивы подострого тиреоидита лечить намного сложнее, чем первый эпизод. В крайних случаях пациентов даже оперируют. Курс ГКС длится в среднем 3-4 месяца, мы начинаем лечение с больших доз, снижая их каждые 2-3 недели. Полностью отменить прием препаратов мы можем лишь тогда, когда по УЗИ ЩЖ подтвердится полное исчезновение очагов деструкции. Подострый тиреоидит победим! Нужно лишь запастись терпением и строго выполнять рекомендации лечащего врача!