Генетические маркеры в диагностике рака ЩЖ

Как Вы помните, тонкоигольная биопсия узлов ЩЖ (ТАБ) с последующим цитологическим исследованием является «золотым стандартом» диагностики злокачественных опухолей ЩЖ.

В настоящее время в соответствии с системой Bethesda цитологическое заключение включает в себя 6 диагностических категорий:
- недиагностический или неудовлетворительный пунктат (Bethesda I),
- доброкачественный узел (Bethesda II),
- атипия неопределенного значения или фолликулярные изменения неопределенного значения (Bethesda III),
- фолликулярная неоплазия или подозрение на фолликулярную неоплазию (Bethesda IV),
- подозрение на рак (Bethesda V),
- рак (Bethesda VI).

Узлы III и IV категории Bethesda наиболее сложны в плане оценки их потенциала. Риск злокачественности в таких узлах по последним данным может достигать 18-40%. Поэтому в настоящее время пациентам, имеющим заключение Bethesda IV по результатам ТАБ или заключение Bethesda III после двух ТАБ подряд, рекомендуется плановое оперативное лечение.

Что же делать пациенту, если ложиться под нож не хочется, но и риски того, что узел в ЩЖ может быть злокачественным тоже страшат? Здесь на помощь может прийти генетика!

В зарубежных и отечественных рекомендациях пациентам с неясной цитологией показано проведение генетического анализа на определение мутаций в генах BRAF, KRAS, NRAS, HRAS, TERT, а также транслокаций RET/PTC, PAX8/PPARG. Отсутствие мутаций генов позволит избежать ненужной операции. Положительный же результат определит не только показания к операции, но позволит правильно определить объем оперативного вмешательства, что избавит пациента от повторных вмешательств в будущем.

Хорошая новость! Услуга молекулярно-генетического исследования цитологического материала щитовидной железы доступна пациентам нашей клиники!

Мы будем рады проконсультировать Вас по данному вопросу!